Negaram seu atendimento de urgência por carência? A regra das 24 horas
Saiba quando se aplica a carência de 24 horas nos atendimentos de urgência e emergência, quais são os limites da cobertura e como documentar uma negativa.
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Saiba quando se aplica a carência de 24 horas nos atendimentos de urgência e emergência, quais são os limites da cobertura e como documentar uma negativa.
A exigência de dois anos de tratamento clínico é uma das causas mais comuns de negativa da cirurgia bariátrica. Ela existe, está na diretriz de utilização da ANS e vale para duas faixas de IMC — mas não para todas. Entenda o texto da norma, a exceção que quase ninguém comenta e o que o plano já é obrigado a custear antes da cirurgia.
Desde 2025 o Conselho Federal de Medicina admite a cirurgia bariátrica e metabólica em pacientes com IMC entre 30 e 35 na presença de certas doenças. A diretriz da ANS que obriga o plano a cobrir continua exigindo IMC a partir de 35. Entenda de onde vem esse descompasso e o que ele significa na prática.
A ANS aprovou o teto de 5,11% para o reajuste anual em 2026, mas ele alcança só 14,5% dos beneficiários. Veja a quem o limite se aplica e como conferir o seu boleto.
Plano coletivo não tem teto da ANS, mas tem regras. Entenda o agrupamento obrigatório dos contratos com menos de 30 vidas, a memória de cálculo e o falso coletivo.
Recebeu aviso de cancelamento do plano no meio do tratamento? Entenda o que a lei permite, o que o STJ decidiu e o que fazer.